О работе областной станции переливания крови
В прошлом году Иркутской областной станции переливания крови исполнилось 90 лет. Основные её задачи: своевременное и бесперебойное обеспечение медорганизаций региона качественными компонентами крови, пополнение Федерального регистра костного мозга. Нужно ли объяснять, насколько это важная миссия, особенно в современном мире? Редакции газеты «Ангарские огни» удалось поговорить с главным врачом медицинского учреждения Максимом Зарубиным.
Рождение службы крови
— Максим Владимирович, 90 лет – дата очень солидная. Это значит, что у учреждения большая и богатая история. Расскажите, какие знаковые события произошли за это время?
— Первое переливание крови в Иркутске было проведено в 1932 году. Его выполнил Николай Григорьевич Мантров – врач-хирург, ассистент кафедры факультетской хирургии Иркутского медицинского института. На тот момент манипуляции проходили на базе областной больницы, в историческом здании Кузнецовской больницы, где сейчас находится областная детская клиническая больница. Всё было, с одной стороны, просто, а с другой – сложно. Почему? Потому что здесь же готовился консервант, цитрат, всё это стерилизовалось, никаких одноразовых материалов не было, и сюда же приглашался донор, у него брали кровь и переливали реципиенту.
Восточно-Сибирский филиал института переливания крови был организован в Иркутске в 1934 году. Тогда его возглавил профессор Борис Фёдорович Дивногорский – заведующий кафедрой общей хирургии, интереснейший человек дворянского происхождения. Можно считать, что с этого момента и появилось подразделение службы крови в Иркутской области. Первоначально объём заготовки этого важного биоматериала был небольшим, порядка десяти литров в год. Позже филиал института был переименован в станцию переливания крови, и её возглавил заведующий кафедрой общей хирургии, профессор Павел Иосифович Фельтейберг. После него до 1942 года станцией руководил Григорий Степанович Костюнин. Затем долгие годы – Ольга Кирилловна Логвинова, а после неё Лидия Ильинична Амосова. В этот период развивались технологии заготовки крови, было организовано производство препаратов. С 1964 года введено в эксплуатацию здание по ул. Байкальской, 122.
После двух комнат в областной больнице станция получила собственное здание на Второй Красноармейской, сейчас его, увы, нет. В те времена не было привычного сегодня технологического оборудования, даже холодильника – лёд таскали с Ангары.
Вопросы жизни
— Говорят, кровь нужна всегда. Есть какая-то официальная статистика по востребованности крови?
— Сказать, что сейчас крови требуется больше, нельзя. У нас объём заготовки примерно один и тот же, но есть тенденция в снижении потребности в плазме. Почему? Потому что внедряются принципы доказательной трансфузиологии. Плазма применяется только при дефиците факторов свёртывания. В настоящее время показания к её применению сузились. Остаётся небольшой рост потребности в эритроцитах. Это связано в том числе с тем, что медицина развивается: возрастает сложность хирургических вмешательств, появляются новые технологии лечения онкозаболеваний. За последние годы произошёл выраженный рост применения тромбоцитов. Они как раз-таки связаны с развитием высоких технологий именно в онкогематологии, онкологии. Химиотерапевтические препараты приводят не только к гибели раковых клеток, но и к снижению у пациента уровня тромбоцитов, эритроцитов, вследствие чего необходимо проводить заместительную терапию. Если не переливать тромбоциты, то пациент умрёт от кровотечения, поскольку тромбоциты играют очень важную роль в свёртывании крови. Благодаря современным методам лечения и поддержки этого лечения современными компонентами крови, многие пациенты, которые раньше могли погибнуть, получили шанс на выздоровление. Они реально поправляются!
Российский лидер
— Максим Владимирович, какое место среди регионов занимает наша область по донорству?
— Служба крови Приангарья является одним из лидеров в России. Внедрены современные технологии, разработана система управления запасами крови, развивается донорство костного мозга: около 25 тысяч жителей области вступили в Федеральный регистр доноров костного мозга. Сравнивать же регионы по количеству доноров и объёму заготовки донорской крови некорректно, потому что крови необходимо заготовить столько, сколько нужно нашим больницам. Также не вызывает никаких сомнений необходимость запаса компонентов крови. У нас в области поддерживается десятидневный запас эритроцитов, полугодовой запас плазмы и запас тромбоцитов в объёме однодневной потребности. Это обусловлено разными сроками хранения компонентов крови. Эритроциты могут храниться 42 дня, тромбоциты – 7 суток, плазма – 3 года. Списание же компонентов крови по сроку годности сведено к нулю. Это очень важно, поскольку пациенты всегда обеспечены необходимыми компонентами, а отсутствие списания позволяет сэкономить серьёзные финансовые средства. Для сравнения, в США по сроку годности списывается 10 % заготовленных тромбоцитов.
— Есть какая-то норма, и стоит ли её всегда придерживаться?
— Самое главное – это потребность, а не норма. У нас есть государственное задание, оно соответствует потребности, и если потребность возрастет, то, соответственно, и госзадание увеличивается.
— Сейчас идёт специальная военная операция. Влияет ли это обстоятельство на рост той самой потребности?
— У нас в Приангарье – нет. Мы не знаем, что происходит в Минобороны, это отдельная тема, но у нас на уровне региона, даже с учётом присутствия военного госпиталя, потребность в компонентах крови никак не увеличилась.
Благотворительность, посильная многим
— Говорят, один донор спасает три жизни. Скажите, кто в основном сдаёт кровь и что для этого нужно?
— Основной костяк доноров – люди 30-40 лет, встречается молодёжь, люди более зрелого возраста и даже 60-70-летние граждане.
Донор перед донацией проходит обследование. Определяется общий анализ крови, уровень гемоглобина. Уже на этом этапе у некоторых людей определяются противопоказания к сдаче биоматериала. Далее донора осматривает врач-трансфузиолог: измеряет артериальное давление, пульс, температуру тела. Доктор выясняет наличие противопоказаний. Если их нет, то донор допускается к донации. У любого человека, желающего сдать кровь, главное не возраст, а состояние здоровья. И наше первое правило – не навредить его здоровью.
Кстати, именно в нашем регионе жил человек, который (есть такая вероятность) больше всех в стране сдал крови – около 160 литров! И это цельная кровь, не плазма. Имя этой замечательной женщины – Мария Антоновна Киреева. Она ветеран службы крови.
— Недавно награждали почётных доноров региона. Кто может им стать?
— Чтобы стать почётным донором, нужно сдать кровь не менее 40 раз! Тромбоциты приравниваются к крови. Либо 60 раз сдать плазму. Плазму можно сдавать раз в две недели, а кровь можно сдавать только раз в два месяца, потому что эритроциты медленнее восстанавливаются, следовательно, организму нужен перерыв. В Иркутской области более 8 тысяч доноров награждены нагрудным знаком «Почётный донор России».
Крови хватит всем
— Меня всегда волновал вопрос: как кровь хранится?
— То, что мы сейчас передаём в клиники – это не сама кровь в чистом виде, а её компоненты: эритроциты, тромбоциты, плазма. Все они хранятся по-разному. Кроме того, больницы должны свой запас обновлять. К примеру, крупные учреждения, такие как областная клиническая больница, областной онкодиспансер ежедневно ездят и пополняют запас, хотя имеют приличный свой, и это обусловлено большим количеством пациентов, нуждающихся в переливании крови. У нас в Иркутске и других филиалах станции, расположенных в Ангарске, Усолье-Сибирском, Саянске, Братске и Усть-Илимске, также получают компоненты крови, в том числе и медицинские организации, которые находятся далеко, туда кровь доставляется авиацией. Например, кровь везут в Бодайбо, Киренск, естественно, им надо сформировать такой запас, чтобы хватило, потому что в областной центр точно не налетаешься.
Донорство – акт высшего гуманизма
— Максим Владимирович, как сейчас живёт станция, что изменилось?
— Мы постоянно совершенствуем свою работу. Управление запасами – это то направление, которое у нас постоянно совершенствуется. Запасы поддерживаются, кровь не списывается.
Ежегодно, начиная с 2007 года, в апреле в России отмечается важный праздник – Национальный день донора крови. Он посвящён в первую очередь самим донорам, которые безвозмездно сдают кровь во благо жизни и здоровья совершенно незнакомых людей. Также этот праздник непосредственно касается врачей – сотрудников службы крови. Сейчас на Иркутской станции переливания крови трудится около 270 специалистов.
Нынешний год особенный: страна отмечает 80-летие Победы в Великой Отечественной войне. Мы участвуем во Всероссийской акции «Код донора. Защитники Отечества». Подведение итогов акции пройдёт в Москве в Музее Победы 27 ноября. Станция участвует в конкурсных номинациях, и мы очень надеемся на победу. В этом году мы углубили наши исторические знания, потому что именно боевые действия дали импульс развитию службы крови. Это и события на Востоке, на озере Хасан и реке Халхин-Гол, когда здесь у нас, в Сибири, отрабатывался механизм поставки биоматериала на фронт. Из тыловых станций переливания крови: Иркутска, Улан-Удэ и Читы кровь направлялась на фронт самолётами и далее распределялась по госпиталям и медицинским пунктам. Мы нашли этому документальное подтверждение в одной из статей местной прессы, где упоминается сестра-хозяйка того времени Мария Антоновна Киреева, о которой мы уже говорили. Именно она сопровождала груз с кровью на фронт. Однажды, когда самолёт приземлился, одному из раненых потребовалось срочное переливание крови. А так как для разгрузки самолёта необходимо было время, то Мария Антоновна предложила себя в качестве донора, сдала кровь, и биоматериал тут же перелили, а чуть позже сдала уже повторную дозу крови – еще 200 миллилитров.
Елена АЛЕКСАНДРОВА
Максим Зарубин – главный врач Иркутской областной станции переливания крови. Закончил лечебный факультет Иркутского государственного медицинского института, ординатуру по анестезиологии и реаниматологии и до 2009 года трудился в областной клинической больнице анестезиологом-реаниматологом. С февраля 2009 года возглавляет станцию переливания крови.
